Изплащане на болничен от НОИ – как и кога се превежда сумата
Изплащане на болничен от НОИ е процес, при който осигурените лица получават обезщетения за временна неработоспособност. За да получите болнични обезщетения, трябва да сте осигурени за общо заболяване и майчинство, независимо дали осигуряването е от работодател или чрез самоосигуряване. Необходимо е също да имате минимум 6 месеца осигурителен стаж. Болничните се изплащат въз основа на представен болничен лист, издаден от медицински орган, и предаден на работодателя.
От 1 януари 2024 г. работодателят плаща само първите два работни дни на временната неработоспособност, а НОИ поема изплащането от третия ден нататък. Размерът на обезщетението за двата дни от работодателя остава 70% от среднодневната брутна заплата.
Какво е важно да знаем за изплащане на болничен от НОИ
Болничен можете да получите само ако сте здравно осигурен – независимо дали осигуряването е от работодател или се самоосигурявате. За достъп до болничен е необходимо да имате поне 6 месеца осигурителен стаж, прекъснат или непрекъснат, независимо дали е при един и същ работодател. Изключение се прави при трудова злополука – там 6-месечният стаж не е изискване.
Важно е да знаете и че НОИ изплаща обезщетения само за работни дни. Събота, неделя и официалните празници не се включват, освен ако не работите по индивидуален трудов график със смени. Ако болничният ви обхваща уикенд, тези дни не носят обезщетение от НОИ.
Какво друго е нужно за изплащане на болнични
За да имате право на изплащане на болничен от НОИ, трябва да имате документ, констатиращ вашето болестно състояние. Причината може да е общо заболяване, трудова злополука, професионална болест или майчинство. Документът трябва да бъде предаден на работодателя след края на болничния период.
Размерът на обезщетението зависи от причината за неработоспособността:
- Общо заболяване: работодателят покрива първите два работни дни с 70% от дневното брутно възнаграждение; от третия ден НОИ изплаща 80% от среднодневния осигурителен доход за последните 18 месеца.
- Трудова злополука или професионална болест: обезщетението е 90% от среднодневния осигурителен доход, считано от първия ден – изцяло от НОИ.
Личният лекар може да издаде болничен лист за максимум 14 последователни дни и общо до 40 дни в рамките на една календарна година. При необходимост от по-дълъг период пациентът се насочва към Лекарска консултативна комисия (ЛКК). Болничният се издава в деня, когато е установена временната неработоспособност, и не може да бъде издаден предварително. Когато неработоспособността се установи в работен ден, отпускът по болничния започва от следващия календарен ден.
Има и максимален размер на обезщетението – то е ограничено от максималния осигурителен доход за страната. Ако брутната заплата надвишава тавана, обезщетението се изчислява от максималния осигурителен доход, а не от реалното възнаграждение. За конкретно изчисляване на болничен и сума за получаване вижте нашата специализирана статия по темата.
Срок за изплащане на болничен от НОИ
НОИ изплаща болничните обезщетения в срок до 10 работни дни след постъпването на коректни данни от лекарите и от осигурителите. За периоди, по-дълги от един месец, се прилага различен ред: за първия месец – до 10 работни дни, а за всеки следващ – до 5 работни дни след края на съответния месец.
За да започне изплащането, работодателят трябва да подаде болничния лист и необходимата документация в НОИ, обикновено до 10-о число на месеца, следващ месеца на болничния. Неспазването на този срок от страна на работодателя може да доведе до забавяне на плащането.
Практически пример: ако сте боледували в началото на октомври, работодателят може да подаде документите до 10 ноември. В такъв случай е напълно възможно да получите парите си в началото на декември. Това не е забавяне от страна на НОИ – това е нормалното функциониране на системата.
Важно: срокът може да се удължи при липса на регистриран IBAN в НОИ или при нужда от допълнителни проверки. Поддържайте актуална банкова сметка и проверявайте електронните услуги на НОИ за справки.
Как да проверите статуса на болничния си онлайн
Ако чакате обезщетение и се чудите дали болничният лист е стигнал до НОИ, можете да направите проверка онлайн чрез официалните електронни услуги на НОИ. За целта се изисква електронна идентификация. Проверката показва дали данните са налични, дали се обработват и дали е свързано изплащане на обезщетение. Никога не въвеждайте ЕГН или данни от болничния лист в неофициални сайтове.
Ако болничният се вижда в системата, но обезщетението все още не е преведено, причината обикновено е неприключила или некоректна информация от осигурителя, а не „изгубен“ документ. В такъв случай се свържете с работодателя, за да уточни статуса на подадените данни.
Практически наблюдения от счетоводната ни дейност
Тези срокове се потвърждават от нашата дългогодишна практика като счетоводители на фирми от различни браншове – bilo то онлайн магазини, транспортни компании или строителни фирми. Обикновено НОИ изплаща болничните в рамките на 7-10 работни дни, ако всички документи са изрядни.
За да избегнете забавяне, предайте болничния лист на работодателя веднага след издаването му и проверете дали са подадени всички изисквани документи в законовия срок.
Размер и изчисляване на обезщетението
Дневният размер на обезщетението при общо заболяване е 80% от среднодневното брутно възнаграждение за последните 18 месеца, върху което са внесени осигурителни вноски. При трудова злополука или професионална болест обезщетението е 90% от среднодневния осигурителен доход.
За приблизително изчисляване: разделете брутната заплата по трудовия договор на броя работни дни в месеца; за първите два дни умножете по 70%, а за останалите – по 80% (или 90% при трудова злополука). Имайте предвид, че ако заплатата надвишава максималния осигурителен доход, изчислението се прави от тавана, а не от реалното ви възнаграждение.
Предстоящи промени и дигитализация
В парламента се обсъжда пълна дигитализация на болничните листове. Идеята е документите да се изпращат автоматично чрез Националната здравноинформационна система до системата за сигурно електронно връчване, а работодателите да получават уведомление по имейл.
Предвижда се новите правила да влязат в сила след пълно актуализиране на регистъра на заетостта. До тогава продължава да действа настоящият режим, при който болничните листове се подават на хартия или чрез електронния регистър на НОИ. Преводите на паричните обезщетения вече се извършват два пъти седмично – промяна, която ускорява получаването на сумите.
Ако имате въпроси свързани с болнични, осигурителен стаж или трудови правоотношения на служителите ви, нашите счетоводни консултации са на ваше разположение.
Често задавани въпроси за изплащане на болничен от НОИ
